소아 뇌성마비 원인과 증상 분류

소아 뇌성마비

안녕하세요. 이제 52일 차 신생아 주호의 아빠입니다. 저번까지 신생아부터 14개월이 되는 아동에 이르기까지 발달되는 과정들을 공부해 보았습니다. 근골격계 물리치료, 즉 정형외과나 재활의학과 쪽의 공부만 해오던 저로써는 신경계 쪽 소아물리치료라는 분야로 시야를 넓히는 좋은 학문을 익히는 시간인 것 같습니다. 오늘은 정상발달하지 못하고 장애가 생기는 아동에 대해 공부해 보려고 합니다. 같은 부모로서 내 아이가 장애를 가지고 태어난다면 정말 마음이 아플 것 같다는 생각이 듭니다. 이러한 소아의 장애가 어떻게 생기고 일어나게 되는지 한번 알아보겠습니다.

 대표적으로 소아 뇌성마비가 있습니다. 소아 뇌성마비는 중추신경계통 손상의 가장 대표적인 예입니다. 일반적으로 뇌성마비는 미성숙한 뇌가 성장하지 않거나 또는 손상되어서 운동 조절과 자세 조절을 하는데 가지는 증후군을 말합니다.

 다수의 뇌성마비에서는 운동조절과 자세조절 장애 뿐만 아니라 언어장애, 시각장애, 청각장애, 정신지체 등 동반하는 장애가 나타날 수 있다고 말하고 있습니다. 뇌의 손상된 부위나 운동조절과 자세조절 장애의 정도의 차이, 동반 장애의 정도에 따라서 뇌성마비의 손상 정도는 다양하게 나타날 수 있습니다. 신생아의 뇌성마비가 발생하는 원인은 출산 전, 출산 시, 출산 후로 나누어서 설명할 수 있습니다.

 

소아뇌성마비 발생 원인

 출산 전에 아기가 뇌성마비가 되는 원인의 비율은 30% 정도이며 유전적인 요인과 특소포자충증이나 풍진과 같은 자궁 내의 감염이 일어나거나 일상화탄소 중독, 모성빈혈, 저혈압과 같은 출생 전 산소결핍증, Rh 혈액형 부조화, 약물 중독, 당뇨병과 같은 대사장애, 다중임신 등의 원인이 있습니다.

 출산 시 원인은 60% 정도로 큰 비중을 차지 하고 있습니다. 출산 시에 호흡기계 폐쇄로 인해서 태아가 산소를 공급받지 못하는 무산소증이 발생하거나, 전치태반과 같은 태반이상, 산모의 무산소증, 유도 분만, 난산, 엉덩 분만, 제왕절개 분만, 조산아 출생, 저체중아 출생등이 있습니다. 이 중에 출산시에 하나라도 해당하는 경우가 많은 것 같은데 건강하게 출산하는 게 얼마나 큰 복인지를 다시 한번 생각하게 됩니다.

 출산 후의 원인은 10% 정도이며, 뇌에 종양이나 출혈이 있거나 뇌고름집과 같은 감염, 외상성 뇌손상, 뇌막염, 뇌염, 물뇌증, 이산화탄소 중독, 선천성 뇌동맥자루나 고혈압과 같은 혈관 질환등이 원인이 될 수 있습니다.

 

 이렇게 출산 전, 출산 시, 출산 후로 구분해서 분류하는 원인 외에 다른 발생원인 구분에서는 선천적인 원인이 85%, 후천적인 원인이 15%를 차지하고 있다고 설명하고 있습니다.

 

소아 뇌성마비 증상 분류

뇌성마비 아동은 증상에 따라서 분류가 되는데 미국뇌성마비학회에서 분류한 기준은 장애 정도, 침범 부위별 분류와 신경운동학적 분류로 나뉘어 집니다.

 아동의 장애정도에 따른 분류로는 경증, 중등도, 중증 이렇게 세 범위로 분류하게 됩니다.

 경증은 mild 한 손상으로써 독립적으로 일상생활을 수행할 수 있고 보조기를 착용하지 않고 일상적인 보행이 가능한 아동으로 정의하고 있습니다.

 중등도는 경증보다는 증상이 심하나 중증보다는 심하지 않은 중간으로써 약간의 도움으로 일상생활을 수행할 수 있으며 완전한 활동을 위해서 보조기의 착용이 필요한 아동이라고 정의하고 있습니다.

 경증과 중등도의 차이는 보조기의 착용 유무로써 일상생활을 보조기를 사용하지 않고 할 수 있느냐, 없느냐에 따라서 분류한 것 같습니다.

 중증은 혼자 독립적으로 일상생활을 할 수 없으며 항상 보조기와 보호자가 필요한 아동으로 정의하고 있습니다.

 

 침범된 부위별로 나눈 분류를 보게 되면 아래와 같습니다.

1. 단마비(monoplegia)는 신체에서 한쪽 분절의 마비를 말합니다. 예를 들면 오른팔, 왼팔, 오른 다리, 왼다리 중 하나의 분절이 마비가 된 것을 말합니다.

2. 반마비(hemiplegia)는 오른쪽이나 왼쪽 중 한쪽의 팔과 다리가 마비된 것을 말합니다.

3. 양쪽마비(diplegia)는 팔이나 다리에서 양쪽으로 모두 마비가 있는 경우를 말하며, 주로 팔의 침범정도가 다리보다 덜한 경우가 많습니다.

4. 삼지마비(triplegia)는 두 다리와 한쪽 팔이 마비된 것을 팔 합니다.

5. 팔다리마비(quadriplegia)는 팔과 다리에서 모두 마비가 있고 침범된 정도도 같은 것을 말합니다.

6. 하반신 마비(paraplegia)는 양쪽 다리만 마비된 경우로, 양쪽마비(diplegia)로 보는 견해도 있다고 합니다.