배곧은근 분리(Diastasis Recti)
안녕하세요~ 주호아빠입니다. 요즘 아내가 주호를 보다보니 허리의 통증과 손목에 통증을 호소하고 있습니다. 운동을 꾸준히 하는 저도 주호를 안고 내려놓고 하면서 허리나 손목에 힘이 많이 들어가는데 가뜩이나 몸이 약해진 아내는 얼마나 힘들까 생각이 듭니다. 그래서 출산 후에 산모를 운동을 시키기 위해 산후운동을 공부하면서 주의해야 될 점과 산모가 갖고 있을 수 있는 병리들을 한번 공부해 보았습니다.
그래서 오늘은 첫번째로 임신 후 야기되는 병리 중에 하나인 배곧은근 분리(Diastasis Recti)에 대해서 알아보겠습니다. 배곧은근은 우리가 흔히 알고 있는 식스팩(Six pack) 근육입니다. 이 근육이 갈라지는 것이 배곧은근 분리인데 이 상태 가는 출산한 여성들에게만 한정된 것이 아니지만 산모에게서 흔하게 나타납니다. 한 연구에서는 분만 92시간 내 출산 후 여성들을 검사한 결과 62.5%에 여성에게서 심각한 배곧은근 분리가 나타났습니다.
이 배곧은근 분리는 임산부의 결합조직에 대한 호르몬의 영향과 임신의 생체역학적 변화의 결과로 발생할 수 있습니다. 이는 또한 분만 중 두 번째 단계에서 과도하게 호흡을 정지한 결과로 나타날 수 있습니다. 배곧은근 분리는 배꼽 위치에서 위와 아래에 나타날 수 있지만 일반적으로 배꼽 아래에서는 거의 나타나지 않는다고 합니다. 임신 전 복근의 근육 상태가 좋은 여성에게서는 잘 나타나지 않는 것으로 보인다고 합니다. 이러한 이유도 있기 때문에 임신 전에도 운동을 꾸준히 하는 것이 중요합니다.
탈장의 가능성
배곧은근은 골반과 허리뼈를 안정화시키는 근육으로써 이 근육이 분리가 되었을 때 허리의 통증과 같은 근골격계의 증상들을 만들어 낼 수 있습니다. 이 근육이 배꼽 위의 위치에서 손가락 2개 정도가 들어갈 정도보다 더 벌어져 있으면 심각한 상태입니다. 그렇지 않더라도 배곧은근의 분리가 이루어진 상태에서는 역학적인 정렬이 깨지고 근육이 제대로 된 기능을 할 수 없기 때문에 바로 누운 자세에서 앉은 자세로의 일상적인 자세 변화를 독립적으로 수행하는 것이 힘들어질 수 있습니다. 또한 임신 중 심하게 배곧은근이 분리된 경우에는 근육의 지지 능력이 부족해져 태아에 대한 보호능력이 감소될 수 있습니다.
중요한 것은 탈장의 가능성이 있다는 것입니다. 배곧은근 분리가 심한 경우에는 분리된 백선을 통해서 복부장기의 탈장이 일어날 수 있습니다. 이런 정도의 분리는 수술적 방법으로 해결되어야 합니다. 이후 분리의 심각성과 어떻게 수술 되었는지에 따라서 재활이 아주 천천히 진행되어야 합니다.
배곧은근 분리 검사와 운동
배곧은근 분리 검사는 임신 기간 내내 반복되어야 하고 그에 상태에 따라 현재 산모들이 운동하는 것에 대해서 적절한 수정이 이루어져야 합니다. 분만 후에 3일이 되는 날이나 그 이후에 자가 검사를 하도록 산모분들에게 요청해야합니다.
이 검사는 무릎을 세우고 누운 자세에서 이루어집니다. 산모는 천천히 자신의 머리를 들어 올려 배꼽을 바라보며 손은 무릎에 닿도록 합니다. 옆에 남편이나 보호자 또는 병원에서는 치료사가 있다면 배꼽 위치에서 손가락을 배꼽과 동일한 수평선 상에 배치합니다. 그리고 손가락으로 배꼽과 그 위를 수직으로 누릅니다. 배곧은근 분리가 있다면 손가락이 배곧은근 사이 틈으로 들어가게 될 것입니다. 그 근육에 사이에 들어간 손가락의 개수를 기록합니다. 배곧은근 분리는 배꼽 높이와 배꼽 높이의 위쪽과 아래쪽에서 다 일어날 수 있기 때문에 세 영역에서 모두 검사해야 합니다.
배곧은근 분리의 정도가 2cm나 그 이하가 될 때까지 배안 압력을 증가시키는 강한 배근육 운동을 시작하는 것은 뒤로 미룹니다. 그리고 배곧은근 분리에 대한 교정운동을 하도록 산모에게 가르치는 것이 중요합니다.
키스너 콜비의 운동치료총론에 나와있는 대표적인 배곧은근 분리의 운동은 무릎을 구부리고 누운 자세에서 분위 된 부위를 양손으로 교차시켜 잡은 상태에서 이루어집니다. 이후 숨을 내쉬면서 머리만 약간 들어 올리고 동시에 양손으로 벌어진 배곧은근을 배꼽 방향으로 당깁니다. 그런 다음 천천히 머리를 내리고 몸을 이완하도록 합니다. 이 운동은 배빗근의 사용을 최소화하고 배곧은근을 강조하는 운동입니다. 배를 감싸는데 손이 닿지 않는 산모분들은 옷이나 긴 수건으로 손을 대신하여 분리된 배곧은근을 모아주는 역할을 대신하여도 됩니다. 머리를 들어 올릴 때 호흡을 뱉으면서 진행하여 너무 많은 압력이 배에 집중되지 않도록 하는 것이 중요합니다.
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